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转自：北京号

肺部肿瘤系列专题科普（五）

费大爷今天顺利出院了，四肢一位微创肺结节术后的病东说念主，费大爷的术中冰冻切片酬劳了浸润性肺腺癌，对此费大爷的男儿有些忧虑和迷濛：“我看网上都说浸润性肺癌挺不好的，是不是很可能有升沉？后续还需要别的诊治吗？什么时候过来复查啊？”

这一期咱们就来好好讲讲肺结节手术出院后诊治和随访的那些事儿。

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1、肿瘤分期是什么，有什么用？

肿瘤的分期是凭据恶性肿瘤在东说念主体内的播散进程来面孔肿瘤严重进程和受累领域的一种特定会诊决议。现在海外上最为通用的是TNM分期系统，初版TNM评价体系于1968年堤防开拓。

恶性肿瘤的分期有临床分期（cTNM）和病理分期(pTNM)两种，常常在承袭堤防的肿瘤切除手术前作念出的分期为临床分期，其中带有外科医师们的造就性判断，无法作念到100%准确，但通过临床分期不错灵验筛选贫乏需要手术的病东说念主，幸免过度的外科诊治。

而经过肿瘤切除手术的病东说念主其肿瘤将由专科的病理科医师进行切片不雅察会诊，凭据细胞学及免疫组化后果给出最终的病判辨诊，是进行病理分期的重大依据。

肿瘤分期不光不错用来评价病东说念主是否需要手术，关于手术后的病东说念主，其病理分期亦然详情是否需要进行术后援助诊治的重大评估工夫。

2、不同肿瘤分期术后的援助诊治不同

常常ⅠA（T1a/b/cN0）期病东说念主术后仅需如期随访。ⅠB（T2aN0）期病东说念主术后亦以随访为主。关于有高危身分的IB期病东说念主［如低分化肿瘤（包括神经内分泌肿瘤但不包括分化精采的神经内分泌肿瘤）、脉管侵略、脏层胸膜侵略、STAS、姑息性切除］保举进行术后援助化疗。病理亚型以实体型或微乳头为主的ⅠB 期腺癌病东说念主也可研讨援助化疗。

3、我更适应哪种诊治要领

化疗、靶向诊治、免疫诊治是现在肿瘤术后病东说念主三种主要的药物援助诊治工夫。从发展和演进的阶段来看，化疗出现最早，靶向诊治次之，免疫诊治为最新。关于最常见的非小细胞肺癌（NSCLC）来讲，常常免疫组化辅导特定免疫秀美物阳性即可使用免疫单抗诊治，病理基因检测阳性且有针对性药物的病东说念主则不错使用靶向诊治，而其他病东说念主则可凭据具体的肿瘤病理分型来使用铂类双药化疗决议进行术后援助。另外，医师也会凭据病东说念主的肉体现象（PS评分）来动态转念药物剂量和诊治决议，一般肺恶性肿瘤化疗为4-6周期，具体时长因东说念主而异。

4、术后要多久复查随访

常常病东说念主在出院后第一次复诊为术后第2周-3周，此时复查主要针敌手术切口的拆线换药，并评估肺术后病东说念主胸腔内状态和肺复张情况。关于Ⅰ～Ⅱ期的病东说念主，初度堤防的随访搜检在术后第3-6个月，此复查周期握续3年；对第4-5年以及术后5年以上可一年随访一次，并凭据复查年限逐步镌汰每次复查强度（增强CT改为低剂量平扫CT等）。

5、作念完手术是不是就领会好了

固然咱们每个东说念主都特别期待手术之后病东说念主就不错皆备还原健康，然而关于肿瘤病东说念主的贬责切不能如斯松驰，术后的援助诊治、每年的如期复查都需要病东说念主及家属积极参与，精采的术后贬责是肿瘤病东说念主肉体健康的重大保证。

通过五期肺结节的专题科普，咱们仍是充分了解了肺结节诊治的沿途进程，在此也但愿庞杂的患者及家属一又友们能正确意识肺结节问题，无用过度弥留焦躁，天然也要当令怜爱，早发现、早会诊、早诊治。现在北京积水潭病院胸外科三院区全使命日肺结节专病门诊已堤防入手，对肺结节有困惑或有手术意愿的病东说念主及家属群体可凭据个东说念主时刻安排挂号，前去我院胸外科门诊进一步延续。

参考文件：

1.中华医学会肿瘤学分会. 中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024版）[J]. 中华肿瘤杂志,2024,46(09)：805-843.

供稿丨胸外科 张楚函 韩柯

编发丨宣传中心

起首：北京号

作家：北京积水潭病院

进程剪辑：U022开云体育